何氏眼科

兒童青少年近視防控主要關(guān)注的是低齡化、加速化、重度化問題，這是中央關(guān)心、群眾關(guān)切、社會關(guān)注的問題。它催生了關(guān)系到千家萬戶的“光明工程”，所有的人都不是局外人。要防控近視，需要先捋順幾個問題：

第一，近視眼防控靠技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這里面要解決一個很重要的理念問題。除了近視以外，家長面對孩子的學(xué)習(xí)成績與這個孩子除了近視以外的身心健康，特別是心理健康，會如何選擇。近視防控作為一個公共衛(wèi)生問題，需要有政府來主導(dǎo)，要有學(xué)校、醫(yī)院、家庭和孩子、醫(yī)生，一起來做這個系統(tǒng)工程。

第二，要做好數(shù)據(jù)作業(yè)。近視眼從分子病理學(xué)上來看就是表觀遺傳學(xué)的問題，是多因素的。40年前那時候的學(xué)生和現(xiàn)在的學(xué)生比，真正引起生活習(xí)慣的改變、飲食結(jié)構(gòu)的改變、學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變，究竟是什么？其實包括三個方面，第一，光照。不用醫(yī)、不用藥，每天保證孩子在戶外2小時曬太陽，非常重要。第二，學(xué)習(xí)的環(huán)境光。我們原來用的是白熾燈，現(xiàn)在用的是LED。在LED光線下的近距離閱讀，是個很大的問題。第三，飲食?，F(xiàn)在孩子的飲食結(jié)構(gòu)和我們小時候完全不一樣了，這些都需要循證醫(yī)學(xué)和數(shù)據(jù)。國家如何建立一套數(shù)據(jù)的監(jiān)控體系，非常重要。

第三，是人力資源的搭建。一邊是2.7億兒童青少年近視的人群，一邊是只有4萬左右的眼科醫(yī)生，而且絕大部分醫(yī)生是在治病，而不是在防病。所以我們需要建立一個以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生的防御體系，不僅是防御近視，而是要解決全生命周期的健康問題。

需要特別注意的是，農(nóng)村兒童總體近視率雖然略低于城市兒童，但是農(nóng)村兒童的近視增長率超過城市，而農(nóng)村的眼健康醫(yī)療資源卻遠(yuǎn)不如城市。

去年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布首部《中國眼健康白皮書》。數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年近視總體發(fā)生率高達(dá)53.6%。而我們在部分農(nóng)村中小學(xué)篩查發(fā)現(xiàn)，近視陽性檢出率超過了53%，但在一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村近視兒童的配鏡率卻低于30%?？梢哉f，兒童青少年近視防控的新挑戰(zhàn)在于鄉(xiāng)村兒童，發(fā)病早、進(jìn)展快、干預(yù)差。為此，我提出如下建議：

一、數(shù)字化技術(shù)賦能，筑牢近視防控網(wǎng)。用數(shù)字化的智能設(shè)備，讓近視防控篩查便利化，補充鄉(xiāng)村醫(yī)療資源不足的情況，加快建立鄉(xiāng)村中小學(xué)電子健康檔案，確保數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、可追溯、可管理。對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判，為醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校和政府提供近視防控的數(shù)據(jù)參考和決策。

二、教育賦能，提升基層兒童眼保健醫(yī)生的能力。為了建立起鄉(xiāng)村兒童身邊的眼健康防護體系，要加大對基層校醫(yī)、村醫(yī)的培訓(xùn)，通過短期培訓(xùn)進(jìn)行公共教育、早期篩查，是能夠做到加強鄉(xiāng)村基層預(yù)防能力的。

三、基因技術(shù)賦能，精準(zhǔn)防控可追溯。高度近視占整個近視的20%多，是致盲性眼病，這部分人的生活、工作，他的孩子的問題大家都沒有關(guān)注?，F(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾十個近視相關(guān)的高發(fā)易感基因變異位點，這方面要下大力量，把它當(dāng)作大科學(xué)去做。實際上不解決這個問題，根本上控制近視是做不到的。（人民政協(xié)報　韓毅 整理）